Боль, щёлчки и хруст в челюстном суставе — частая причина, по которой пациенты из Ростова-на-Дону откладывают ортодонтическое лечение. Существует страх, что брекеты усиливают нагрузку на суставы, вызывают боль или ухудшают открывание рта. На практике брекеты и лечение ВНЧС прекрасно сочетаются — при условии диагностики и ведения пациентa гнатологом. Разбираем, как это работает в клинике ЭРА.
Да, можно — но только после диагностики и стабилизации ВНЧС. Если сустав нестабилен, перемещение зубов без подготовки действительно может ухудшить состояние. Ортодонтия меняет нагрузку на суставы, поэтому сначала врач должен вернуть нижнюю челюсть в физиологичное положение.
При нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава смещается нижняя челюсть, меняется положение диска, возникает дисбаланс мышц. Любое ортодонтическое вмешательство без коррекции ВНЧС может усилить боль, вызвать хруст, асимметрию лица, ограничение открывания рта и даже головные боли.
По данным клинической практики, до 70% пациентов, которые обращаются в ортодонтические клиники Ростова, имеют скрытые признаки дисфункции ВНЧС — даже если боли ещё нет.
Проводится 3D-КТ, фотоанализ, цифровая диагностика прикуса и функциональное исследование суставов. Гнатолог определяет положение суставных головок, выявляет смещение диска, оценивает мышечный баланс и траекторию открытия рта.
Изготавливается индивидуальная каппа (сплинт). Она разгружает суставы, расслабляет мышцы и помогает вернуть нижнюю челюсть в правильное положение. В среднем сплинт-терапия занимает 4–8 недель. Боль уменьшается, щёлчки исчезают, открывание рта становится свободнее.
После стабилизации суставов врач-ортодонт устанавливает брекет-систему по плану, согласованному с гнатологом. Все перемещения зубов проводятся мягко, с учётом суставной динамики и индивидуальной биомеханики.
После снятия брекетов пациент носит ретейнер и при необходимости ночную разгрузочную каппу. Это поддерживает стабильность прикуса и защищает сустав от перегрузки.
Боль в суставе — это не «норма», а признак воспаления, смещения диска или перегрузки мышц. Если начать выравнивание зубов без коррекции ВНЧС, можно получить усиление боли, появление хруста, блокировку сустава, асимметрию улыбки или рецидив прикуса уже после снятия брекетов.
Поэтому любой дискомфорт в суставе — основание пройти диагностику перед ортодонтией.
Пациентка, 32 года. Жалобы — боль в челюсти, щёлчки, неровные зубы. Диагностика выявила смещение суставной головки и признаки бруксизма.
Этап 1: сплинт-терапия 6 недель — боль исчезла, щелчки полностью прошли.
Этап 2: установка брекетов Damon Q. Мягкая биомеханика позволила перемещать зубы без нагрузки на сустав.
Результат через 14 месяцев: прикус стабилен, линия улыбки ровная, суставы без боли. Контроль через год подтвердил устойчивое положение челюсти.
В среднем 1,5–2 года: — 1–2 месяца уходит на диагностику и сплинт-терапию; — 12–18 месяцев занимает активная ортодонтическая фаза; — ретенционный период зависит от стабильности суставов.
Обычные лигатурные брекеты при нарушениях ВНЧС не рекомендуются — они создают избыточную нагрузку на сустав.
Цена зависит от системы брекетов и необходимости гнатологического сопровождения. В клинике ЭРА лечение ВНЧС и исправление прикуса начинается от 180 000 ₽ за одну челюсть. В стоимость входит диагностика, сплинт, установка системы и контроль до финала.
Брекеты при ВНЧС устанавливать можно — и во многих случаях даже нужно. При правильной диагностике и работе с гнатологом лечение проходит без боли, а суставы остаются стабильными. Такой подход используется в клинике ЭРА и позволяет получить красивую улыбку без риска для здоровья суставов.
Можно, но только после диагностики. Щелчок — признак смещения диска или нестабильности сустава, поэтому сначала проводится сплинт-терапия.
Нет. При ведении гнатологом перемещения зубов проходят безопасно. Проблемы возникают только при лечении без диагностики.
Нет боли, нет щелчков, открывание рта ровное и без ограничений. Только после этого можно переходить к брекетам.
В среднем 4–8 недель, в зависимости от выраженности дисфункции.
При лёгкой дисфункции гнатолог может рекомендовать ночную разгрузочную каппу параллельно ортодонтии.