Брекеты и ВНЧС: как связаны сустав и зубной ряд

Как устроен ВНЧС и почему он зависит от прикуса

Височно-нижнечелюстной сустав — один из самых сложных в организме человека. Он соединяет нижнюю челюсть с черепом и работает постоянно: когда вы говорите, жуете, глотаете, зеваете. За день он совершает тысячи движений.

Внутри сустава находится хрящевой диск, который работает как амортизатор между костями. Сустав окружен связками и управляется мощными жевательными мышцами. Вся эта система должна работать синхронно и гармонично.

Где здесь причем зубы

А вот где. Когда вы закрываете рот и смыкаете зубы, нижняя челюсть занимает определенное положение. Это положение определяется тем, как зубы контактируют друг с другом. Если зубы смыкаются правильно и равномерно — челюсть находится в физиологичном положении, суставы работают без перегрузки.

Если прикус неправильный — зубы контактируют неравномерно, где-то раньше, где-то позже. Челюсть вынуждена смещаться вперед, назад или в сторону, чтобы найти более-менее удобное положение для жевания. И вот это смещение создает постоянную нагрузку на суставы.

Представьте, что вы весь день ходите в обуви на размер меньше. Первое время терпите, потом начинают болеть ноги, появляются мозоли. С суставами то же самое — если челюсть постоянно в неправильном положении, со временем появляются проблемы.

Какие проблемы прикуса вредят суставам

Не все аномалии прикуса одинаково опасны для ВНЧС. Некоторые создают серьезную перегрузку, другие почти не влияют на суставы.

Глубокий прикус

Это когда верхние зубы сильно перекрывают нижние — больше, чем на треть высоты коронки. При таком прикусе нижняя челюсть часто смещена назад. Суставные головки давят на заднюю стенку суставной ямки, где много нервных окончаний. Отсюда боли, щелчки, головные боли в висках.

Открытый прикус

Передние или боковые зубы не смыкаются, между ними щель. Жевательная нагрузка распределяется неправильно — работают только боковые зубы или только передние. Суставы работают асимметрично, быстро изнашиваются.

Перекрестный прикус

Зубы верхней челюсти заходят внутрь нижних с одной стороны. Челюсть смещена в сторону, один сустав перегружен, другой недогружен. Со временем развивается асимметрия лица и дисфункция ВНЧС.

Дистальный прикус

Нижняя челюсть сильно отстает от верхней, подбородок скошенный. Суставы постоянно в напряжении, потому что челюсть пытается выдвинуться вперед для нормального жевания. Частые симптомы — боли в ушах, головные боли, щелчки.

Скученность зубов

Сама по себе скученность не всегда вредит суставам. Но если из-за нее неравномерные контакты зубов, один контакт сильнее других — это создает точечную перегрузку, которая передается на суставы.

Симптомы проблем с ВНЧС из-за неправильного прикуса

Как понять, что ваши суставы страдают от неправильного прикуса?

• Щелчки при открывании рта: слышите щелчок или хруст в области уха — это главный признак смещения суставного диска
• Боль в области сустава: ноющая или острая боль перед ухом, усиливается при жевании
• Ограничение открывания рта: не можете широко открыть рот или челюсть уходит в сторону при открывании
• Головные боли: особенно в височной области, по утрам после сна
• Боль и напряжение в жевательных мышцах: мышцы постоянно в тонусе, болят при нажатии
• Шум или заложенность в ушах: без ЛОР-патологии
• Боль в шее и плечах: мышечное напряжение распространяется вниз
• Усталость челюсти: к вечеру устают жевательные мышцы

Если у вас есть хотя бы два-три симптома из списка плюс неправильный прикус — высокая вероятность, что одно связано с другим.

Как брекеты помогают суставам

Правильно проведенное ортодонтическое лечение может значительно улучшить состояние ВНЧС или даже полностью решить проблемы с суставами.

Нормализация положения челюсти

Брекеты выравнивают зубы и создают правильную окклюзию. Когда зубы смыкаются правильно, нижняя челюсть занимает физиологичное положение. Суставы больше не перегружены, диск возвращается на место, боли проходят.

Равномерное распределение нагрузки

После лечения все зубы участвуют в жевании равномерно. Нет преждевременных контактов, которые создают точечную перегрузку. Жевательные мышцы работают симметрично, суставы получают правильную нагрузку.

Устранение компенсаторных механизмов

При неправильном прикусе организм компенсирует проблему — челюсть смещается, мышцы напрягаются, голова выдвигается вперед. Эти компенсации со временем становятся привычными и сами создают новые проблемы. Брекеты убирают первопричину, и компенсации больше не нужны.

Примеры из практики

Пациентка с глубоким прикусом жаловалась на утренние головные боли и щелчки в суставах. После лечения брекетами в течение 18 месяцев прикус нормализовался, нижняя челюсть заняла правильное положение. Щелчки исчезли через 4 месяца после снятия брекетов, головные боли прошли полностью.

Когда брекеты могут ухудшить состояние ВНЧС

Теперь о неприятном. Если ортодонтическое лечение проведено неправильно или без учета состояния суставов — брекеты могут не помочь, а навредить.

Причина 1. Не учли существующую дисфункцию

Если у вас уже были проблемы с суставами до брекетов, но их не выявили и не пролечили — во время ортодонтического лечения ситуация может ухудшиться. Брекеты меняют прикус, челюсть ищет новое положение, а суставы не могут адаптироваться из-за уже существующих нарушений.

Причина 2. Неправильное планирование

Если врач планирует лечение только по эстетическим критериям (чтобы зубы были ровные и красивые), не анализируя функцию суставов — может получиться красивый, но нефункциональный прикус. Зубы ровные, а челюсть в неудобном положении.

Причина 3. Игнорирование жалоб пациента

Если во время лечения появились боли в суставах, щелчки, головные боли — это сигнал, что нужна коррекция плана. Если врач игнорирует эти симптомы и продолжает лечение по первоначальному плану — проблемы усугубляются.

Причина 4. Слишком быстрое лечение

Чрезмерные силы на зубы, попытка ускорить процесс — это стресс для всей системы, включая суставы. Организму нужно время для адаптации. Физиологичные, слабые силы безопаснее для ВНЧС.

Что нужно проверить перед установкой брекетов

Грамотная диагностика перед ортодонтическим лечением включает обязательную оценку состояния ВНЧС.

Клинический осмотр

Врач проверяет движения челюсти, слушает суставы на предмет щелчков, измеряет объем открывания рта, пальпирует жевательные мышцы на предмет болезненности и спазмов. Оценивает симметрию лица и движений.

Функциональный анализ

Проверка того, как зубы смыкаются в разных положениях челюсти. Есть ли преждевременные контакты, как распределяется нагрузка при жевании. Используется специальная окклюзионная бумага и артикуляционная фольга.

Инструментальная диагностика при необходимости

• МРТ ВНЧС: если есть щелчки, боли или подозрение на смещение диска
• КТ челюстей: для оценки костных структур суставов
• Аксиография: компьютерная запись движений челюсти
• ЭМГ жевательных мышц: оценка тонуса и работы мышц

Не во всех случаях нужна полная батарея обследований. Но базовая оценка ВНЧС обязательна для каждого пациента перед брекетами.

Комплексный подход: брекеты плюс гнатологическое лечение

Если проблемы с ВНЧС выявлены до начала ортодонтического лечения — используется комплексный подход.

Признаки того, что с брекетами что-то не так

Во время ортодонтического лечения важно следить за состоянием суставов. Вот тревожные симптомы:

• Появились новые щелчки в суставах, которых не было раньше
• Начались или усилились головные боли
• Челюсть стала открываться с трудом или смещаться в сторону
• Появилась боль в области суставов при жевании
• Жевательные мышцы постоянно напряжены и болят
• Прикус ощущается неудобным, хочется сдвинуть челюсть

Любой из этих симптомов — повод немедленно сообщить своему ортодонту. Возможно, нужна консультация гнатолога и коррекция плана лечения. Игнорировать нельзя — чем раньше отреагируете, тем проще исправить.

Профилактика проблем с ВНЧС во время лечения брекетами

Что вы сами можете делать, чтобы суставы оставались здоровыми в период ортодонтического лечения?

Следите за привычками

Не сжимайте зубы в течение дня. В норме зубы должны соприкасаться только при жевании и глотании. Если замечаете, что постоянно держите челюсти сжатыми — сознательно расслабляйте мышцы.

Управляйте стрессом

Стресс — главная причина сжимания челюстей и бруксизма. Найдите способы снимать напряжение: спорт, медитация, дыхательные упражнения, хобби. Чем меньше стресс — тем меньше нагрузка на суставы.

Избегайте перегрузок

Не жуйте очень твердую пищу, не грызите посторонние предметы, не открывайте рот слишком широко (широкие зевки, большие куски еды). Челюстям и так тяжело во время перемещения зубов, не добавляйте лишней нагрузки.

Следите за осанкой

Положение головы влияет на работу суставов. Если постоянно сидите с наклоненной вперед головой (за компьютером, в телефоне) — это создает напряжение в шейных мышцах, которое передается на челюстные. Держите голову прямо, делайте перерывы, растягивайте шею.

Регулярно сообщайте о симптомах

Не скрывайте от врача дискомфорт или боли. Лучше лишний раз проверить и убедиться, что все в порядке, чем запустить проблему.

FAQ — Часто задаваемые вопросы

Могут ли брекеты вызвать щелчки в суставе?

Могут, если лечение проводится без учета состояния ВНЧС или если челюсть перемещается в нефизиологичное положение. Именно поэтому важна диагностика суставов перед началом лечения и контроль в процессе.

У меня щелкает челюсть — можно ли ставить брекеты?

Можно, но сначала нужно обследование у гнатолога. Выяснить причину щелчков, провести лечение для стабилизации сустава, и только потом брекеты. Иначе есть риск ухудшения.

Пройдут ли щелчки после исправления прикуса брекетами?

Зависит от причины щелчков. Если они связаны с неправильным прикусом — после лечения могут пройти полностью. Если причина в повреждении структур сустава — могут остаться, но обычно становятся тише и реже.

Нужна ли МРТ суставов перед брекетами всем?

Не всем. Если нет симптомов дисфункции ВНЧС (щелчков, болей, ограничений) — достаточно клинического осмотра. МРТ назначается при наличии жалоб или если врач при осмотре выявил признаки проблем.

Что делать, если во время лечения брекетами начала болеть челюсть?

Немедленно сообщить ортодонту. Возможно, потребуется пауза в лечении, консультация гнатолога, изготовление защитной шины. Продолжать лечение через боль нельзя — можете усугубить дисфункцию ВНЧС.

Можно ли носить окклюзионную шину одновременно с брекетами?

Да, это распространенная практика. Обычно шину носят по ночам для разгрузки суставов и защиты от бруксизма. Она изготавливается индивидуально с учетом брекетов и не мешает ортодонтическому лечению.

Итог

Связь между прикусом и височно-нижнечелюстным суставом — это не теория, а доказанный факт. Неправильный прикус перегружает суставы и может привести к хронической дисфункции ВНЧС. С другой стороны, правильное ортодонтическое лечение способно решить проблемы с суставами и избавить от болей.

Ключ к успеху — комплексный подход. Перед установкой брекетов обязательна оценка состояния ВНЧС. Если есть проблемы — сначала их стабилизация, потом ортодонтия. В процессе лечения — регулярный контроль суставов. После снятия брекетов — гнатологическая проверка для подтверждения стабильности результата.

В клинике ЭРА в Ростове-на-Дону мы практикуем именно такой подход. Наши ортодонты и гнатологи работают в команде, обеспечивая не только красивую улыбку, но и здоровье всей зубочелюстной системы. Мы не просто выравниваем зубы — мы создаем гармоничный, функциональный прикус, с которым вы будете жить долгие годы без проблем. Записывайтесь на консультацию!