Можно ли ставить брекеты при проблемах с дёснами в Ростове-на-Дону

Почему состояние десен так важно для брекетов в Ростове-на-Дону

Десны — это фундамент, на котором держатся зубы. Если фундамент слабый, перемещение зубов может привести к катастрофе. Давайте разберемся, почему ортодонты так серьезно относятся к здоровью пародонта.

Что происходит с деснами при ортодонтии

Когда брекеты двигают зубы, перестраивается не только костная ткань, но и десны. Они растягиваются, сжимаются, адаптируются к новому положению зубов. Если десны изначально воспалены или ослаблены — нагрузка от перемещения зубов может усугубить проблему.

Дополнительная нагрузка на гигиену

Брекеты усложняют чистку зубов в несколько раз. Налет скапливается вокруг брекетов, под дугой, в труднодоступных местах. Если до брекетов десны уже воспалены из-за недостаточной гигиены — с брекетами будет только хуже.

Риск потери зубов

При серьезных проблемах с деснами (пародонтит средней и тяжелой степени) перемещение зубов может ускорить разрушение тканей пародонта. Можно не улучшить прикус, а потерять зубы. Это не преувеличение — реальный риск.

Какие проблемы с деснами бывают

Не все проблемы одинаково опасны. Разберем по степени тяжести.

Гингивит — воспаление десен

Самая легкая и обратимая проблема. Десны красные, опухшие, кровоточат при чистке. Причина — скопление налета на зубах. Затрагивает только десну, кость и связки зуба не повреждены.

Можно ли брекеты: Да, но после лечения. Гингивит полностью вылечивается профессиональной гигиеной и улучшением домашнего ухода за 1-2 недели.

Пародонтит легкой степени

Воспаление перешло на связки зуба и кость. Образуются пародонтальные карманы глубиной 3-4 мм, есть небольшая потеря костной ткани (до 1/3 длины корня). Десны кровоточат, может быть неприятный запах.

Можно ли брекеты: Да, но с осторожностью и после стабилизации. Нужно пролечить пародонтит, достичь ремиссии, только потом брекеты. Лечение проходит медленнее, требует усиленного контроля гигиены.

Пародонтит средней степени

Карманы 4-6 мм, потеря кости до половины длины корня, зубы могут быть подвижными. Десны часто воспалены, периодически обостряется, может быть гной.

Можно ли брекеты: Очень индивидуально. Нужна консультация пародонтолога и ортодонта вместе. В некоторых случаях возможно, но требуется серьезная подготовка, поддерживающее пародонтологическое лечение во время ортодонтии, очень строгий контроль.

Пародонтит тяжелой степени

Карманы больше 6 мм, потеря кости больше половины длины корня, значительная подвижность зубов. Частые обострения, гной, сильное воспаление.

Можно ли брекеты: Нет. Абсолютное противопоказание. Перемещение зубов при таком состоянии пародонта приведет к потере зубов. Сначала нужно стабилизировать ситуацию, возможно шинирование зубов, и только если удастся достичь долгой ремиссии — можно обсуждать ортодонтию.

Рецессия десны

Десна отступила, оголился корень зуба. Может быть без воспаления — просто десна отошла. Причины разные: травматичная чистка, тонкий биотип десны, неправильный прикус.

Можно ли брекеты: Зависит от причины и степени. Если рецессия локальная, не прогрессирует — можно. Если распространенная и продолжает ухудшаться — нужна осторожность, возможно, пластика десны до или после брекетов.

Подготовка десен к брекетам — что нужно сделать

Если у вас есть проблемы с деснами, но не критические — вот план подготовки.

Этап 1. Диагностика у пародонтолога

Полный осмотр, измерение глубины карманов, оценка уровня костной ткани по снимкам, определение степени воспаления. Пародонтолог дает заключение: можно ли ортодонтию и что нужно сделать перед ней.

Этап 2. Профессиональная гигиена

Удаление всего зубного камня и налета — ультразвуковая чистка, Air Flow, полировка. Это базовая процедура для всех перед брекетами, но при проблемах с деснами особенно важна.

Этап 3. Лечение воспаления

Если есть пародонтит — закрытый или открытый кюретаж (чистка карманов), противовоспалительная терапия, антисептические полоскания, возможно антибиотики. Цель — снять воспаление, уменьшить карманы, остановить разрушение кости.

Этап 4. Обучение гигиене

Гигиенист учит вас правильно чистить зубы, использовать ершики, нить, ирригатор. Проверяет качество вашей чистки. Если вы не научитесь чистить зубы правильно — брекеты поставить нельзя, будет только хуже.

Этап 5. Контроль ремиссии

После лечения нужно время, чтобы убедиться, что воспаление не вернулось. Обычно 1-3 месяца в зависимости от тяжести случая. Контрольный осмотр у пародонтолога, и если все хорошо — можно к ортодонту.

Этап 6. Поддерживающая терапия

Во время лечения брекетами профгигиена каждые 3-4 месяца обязательна. При проблемах с деснами — возможно, каждые 2-3 месяца. Это не роскошь, а необходимость для сохранения здоровья пародонта.

Особенности ортодонтии при проблемах с деснами

Если вам разрешили брекеты несмотря на проблемы с пародонтом — лечение будет отличаться от стандартного.

Риски брекетов при проблемах с деснами

Будем честны — риски есть. Важно о них знать.

Ухудшение состояния пародонта

Даже при соблюдении всех правил есть риск, что воспаление усилится, карманы углубятся, костная ткань продолжит убывать. Если это происходит — лечение приходится прервать.

Рецессия десны

При движении зубов десна может отступить, особенно если она изначально тонкая или уже есть начальная рецессия. Оголяются корни, повышается чувствительность. В некоторых случаях после брекетов требуется пластика десны.

Подвижность зубов

Во время перемещения зубы физиологично становятся чуть подвижнее — это нормально. Но при слабом пародонте подвижность может стать чрезмерной и не вернуться к норме. В худшем случае — потеря зуба.

Необходимость прервать лечение

Если десны резко ухудшились — брекеты придется снять, лечить пародонт, и возможно, ортодонтию продолжить не удастся. Время и деньги потрачены, результат не достигнут.

Необходимость удаления зубов

Иногда при проблемах с пародонттом один-два зуба настолько слабо держатся, что лучше их удалить до начала ортодонтии, чем рисковать их потерей в процессе. Решение принимается индивидуально.

Абсолютные противопоказания к брекетам

Есть ситуации, когда брекеты категорически нельзя ставить.

• Активный, неконтролируемый пародонтит с прогрессирующей потерей кости
• Обострение пародонтита с абсцессами и гноем
• Подвижность зубов 3-4 степени (зуб шатается во всех направлениях)
• Быстро прогрессирующий пародонтит (агрессивные формы)
• Потеря костной ткани больше 2/3 длины корня
• Системные заболевания, влияющие на пародонт (некомпенсированный диабет, иммунодефициты)
• Отказ пациента соблюдать строгую гигиену и регулярно посещать пародонтолога

Ортодонт и пародонтолог оценивают риски. Если риск потери зубов выше, чем польза от исправления прикуса — от брекетов отказываются.

Альтернативы брекетам при проблемах с деснами

Если брекеты слишком рискованны, есть другие варианты.

Элайнеры

Прозрачные каппы создают меньшее давление на зубы и их легче чистить — можно снять и почистить зубы нормально. При легком пародонтите элайнеры могут быть предпочтительнее. Но при средней и тяжелой степени — тоже противопоказаны.

Частичная ортодонтия

Исправить только самые проблемные зубы, не проводя полную коррекцию прикуса. Меньше нагрузка на пародонт, короче срок лечения, ниже риски.

Ортопедическое лечение

Вместо перемещения зубов — коронки, виниры, мосты. Исправляется внешний вид и частично функция, но зубы не двигаются. Подходит при невозможности ортодонтии.

Отказ от лечения

Иногда самое правильное решение — оставить как есть. Если прикус не создает серьезных проблем, а риски ортодонтии высоки — лучше не рисковать здоровьем зубов ради эстетики.

Как ухаживать за деснами во время брекетов

Если вам все же поставили брекеты при склонности к проблемам с деснами — вот правила выживания.

Тройная гигиена

Чистка зубов 3 раза в день минимум, в идеале после каждого приема пищи. Щетка, ершики, нить — полный комплекс. Вечером с ирригатором. Это не рекомендация, а обязательное условие.

Профгигиена по графику

Каждые 2-3 месяца без пропусков. Только профессиональная чистка может удалить налет и камень из труднодоступных мест. Пропуски недопустимы.

Ополаскиватели и антисептики

Ополаскиватель с хлоргексидином или другим антисептиком курсами по назначению пародонтолога. Постоянно использовать нельзя (нарушается микрофлора), но курсы 10-14 дней каждые 2-3 месяца помогают контролировать воспаление.

Массаж десен

Мягкий массаж десен щеткой или пальцем улучшает кровообращение, укрепляет ткани. Делайте каждый день после чистки зубов.

Контроль питания

Достаточно витамина C (укрепляет сосуды десен), витамина D, кальция. Избегайте слишком сладкого — сахар провоцирует размножение бактерий и воспаление.

Немедленная реакция на симптомы

Если десны начали кровоточить сильнее, появилась боль, припухлость, неприятный запах — немедленно к пародонтологу. Не ждите планового визита. Раннее вмешательство предотвращает серьезные проблемы.

История из практики клиники ЭРА

Случай: Ирина, 34 года

Ирина обратилась с желанием исправить прикус. Скученность зубов, неровная улыбка. При осмотре выявили пародонтит легкой степени — карманы 3-4 мм, кровоточивость десен, зубной камень.

Ортодонт направил к пародонтологу. Пародонтолог провел полную санацию: профгигиена, закрытый кюретаж, противовоспалительная терапия. Обучение гигиене — Ирина научилась пользоваться ершиками, нитью, купила ирригатор.

Через 2 месяца контрольный осмотр — воспаление ушло, карманы уменьшились до 2-3 мм, кровоточивость прошла. Пародонтолог дал разрешение на брекеты.

Установили брекеты Damon Q. Лечение шло с усиленным контролем — профгигиена каждые 3 месяца, регулярные осмотры пародонтолога. Ирина соблюдала строгую гигиену, не пропускала визиты.

Через 20 месяцев брекеты сняли. Результат отличный — ровные зубы, правильный прикус. Главное — десны здоровы, нет рецессии, воспаление не вернулось. Сейчас Ирина на ретейнерах, продолжает профгигиену раз в 4 месяца, десны в идеальном состоянии.

FAQ — Часто задаваемые вопросы

У меня кровоточат десны — можно ли мне брекеты?

Кровоточивость — признак воспаления. Сначала нужно вылечить воспаление (обычно это гингивит или легкий пародонтит), и только после этого брекеты. Лечится профгигиеной и улучшением домашнего ухода за 1-2 недели.

У меня пародонтит, ортодонт отказался ставить брекеты. Это окончательно?

Не обязательно. Зависит от степени пародонтита. Пролечите пародонтит у пародонтолога, достигните стабильной ремиссии. Потом повторная консультация у ортодонта. При легкой и средней степени после лечения часто брекеты возможны.

Можно ли ставить брекеты, если десны оголились?

Зависит от причины и степени рецессии. Локальная, стабильная рецессия — обычно не противопоказание. Распространенная, прогрессирующая — нужна осторожность, возможно пластика десны до или после брекетов. Решение принимает пародонтолог совместно с ортодонтом.

Сколько стоит подготовка десен к брекетам?

Профгигиена — 4000-6000 рублей. Лечение гингивита — входит в гигиену. Лечение пародонтита легкой степени — 15000-30000 рублей (закрытый кюретаж, терапия). Средней степени — 30000-60000 рублей. Зависит от объема лечения.

Что делать, если во время брекетов десны воспалились?

Немедленно к пародонтологу. Профгигиена, возможно противовоспалительная терапия. Усилить домашнюю гигиену. В крайнем случае ортодонт может сделать паузу в лечении для санации десен.

Элайнеры безопаснее брекетов для десен?

В некотором смысле да — их легче чистить, меньше накапливается налет. При легком пародонтите элайнеры могут быть предпочтительнее. Но при средней и тяжелой степени — тоже противопоказаны.

Итог

Здоровье десен — обязательное условие для установки брекетов. При гингивите достаточно профгигиены и улучшения домашнего ухода. При пародонтите легкой степени нужно полноценное пародонтологическое лечение и контроль ремиссии. При средней степени — очень индивидуально, требуется совместная работа ортодонта и пародонтолога. При тяжелой степени — брекеты противопоказаны.

Ставить брекеты на больные десны — огромный риск. Можно не улучшить прикус, а потерять зубы. Но если правильно подготовиться, пролечить воспаление, соблюдать строгую гигиену и регулярно посещать пародонтолога — ортодонтия при умеренных проблемах с деснами возможна и безопасна.

В клинике ЭРА в Ростове-на-Дону мы работаем в команде: ортодонт, пародонтолог, гигиенист. Перед брекетами обязательно оцениваем состояние пародонта, при необходимости проводим подготовку, контролируем здоровье десен на всех этапах лечения. Мы не ставим брекеты любой ценой — мы ставим их только тогда, когда это безопасно для ваших зубов. Запишитесь на консультацию — честно оценим ситуацию и предложим оптимальный план!