Брекеты при бруксизме — что важно знать пациентам в Ростове-на-Дону

Что такое бруксизм и почему он важен для лечения в Ростове-на-Дону

Бруксизм — это непроизвольное сжимание и скрежет зубами, чаще всего во сне, но иногда и днем. Человек не контролирует это действие, оно происходит на уровне рефлексов. При бруксизме челюсти сжимаются с огромной силой — в 10 раз больше, чем при обычном жевании.

Виды бруксизма

Ночной бруксизм — самый распространенный. Происходит во время сна, человек не осознает. Часто партнер слышит характерный скрежет. Утром могут болеть челюсти, виски, зубы.

Дневной бруксизм — непроизвольное сжимание челюстей в течение дня, особенно при стрессе или концентрации. Человек может частично контролировать, если заметит.

Причины бруксизма

• Стресс и тревожность — главная причина у взрослых
• Неправильный прикус — зубы смыкаются неудобно, мышцы ищут комфортное положение
• Проблемы с ВНЧС — дисфункция суставов провоцирует спазм мышц
• Нарушения сна — апноэ, храп связаны с бруксизмом
• Некоторые лекарства — антидепрессанты, психостимуляторы
• Генетическая предрасположенность

Последствия бруксизма

Стирание зубов, сколы эмали, трещины, повышенная чувствительность, расшатывание зубов, хронические боли в челюстях и мышцах, головные боли, проблемы с ВНЧС. Без лечения бруксизм разрушает зубы за 10-15 лет.

Можно ли ставить брекеты при бруксизме в Ростове-на-Дону

Короткий ответ: да, можно. Но с оговорками и особыми мерами предосторожности.

Почему бруксизм не абсолютное противопоказание

Многие люди с неправильным прикусом имеют бруксизм. Более того, неправильный прикус часто является причиной бруксизма. Исправление прикуса может уменьшить или даже полностью устранить скрежет зубами. Отказывать в лечении таким пациентам — значит лишать их шанса решить обе проблемы.

Когда можно ставить брекеты

• Легкий или средний бруксизм без серьезного разрушения зубов
• Пациент готов использовать защитные каппы ночью
• Пациент согласен на более частые визиты для контроля
• Бруксизм частично контролируется (пациент работает со стрессом, использует релаксационные техники)
• Нет тяжелой дисфункции ВНЧС с постоянными болями

Когда нужна осторожность

• Тяжелый бруксизм с сильным стиранием зубов
• Выраженная дисфункция ВНЧС
• Уже были сколы и переломы зубов из-за бруксизма
• Пациент не готов использовать защитные меры

В таких случаях может потребоваться предварительное лечение бруксизма и ВНЧС у гнатолога, и только потом брекеты.

Особенности ортодонтического лечения при бруксизме

Лечение пациентов с бруксизмом требует особого подхода.

Риски брекетов при бруксизме

Будем честны — риски существуют и они серьезные.

Отклеивание брекетов

Самая частая проблема. Сильное сжимание челюстей создает огромное давление на брекеты. Даже с усиленным клеем брекеты могут отклеиваться чаще, чем у обычных пациентов. Каждое отклеивание — незапланированный визит, замедление лечения, дополнительные расходы.

Повреждение дуги

При сильном бруксизме дуга может деформироваться или сломаться. Особенно опасно на финальных этапах лечения, когда используются толстые жесткие дуги. Поломка дуги требует замены и может откатить прогресс лечения назад.

Корневая резорбция

Это рассасывание корней зубов — серьезное осложнение ортодонтии. При бруксизме риск резорбции выше, потому что на зубы действует двойная нагрузка: от брекетов и от сжимания. Резорбция может привести к потере зубов.

Болевой синдром

Брекеты создают давление на зубы. Бруксизм добавляет еще больше давления. Вместе они могут вызывать сильные боли в зубах, челюстях, висках. Некоторым пациентам приходится прерывать лечение из-за невыносимой боли.

Усугубление проблем с ВНЧС

Если до брекетов были легкие проблемы с суставами, брекеты плюс бруксизм могут ухудшить ситуацию. Щелчки усиливаются, появляются боли, ограничение открывания рта.

Повреждение эмали

При бруксизме эмаль вокруг брекетов испытывает повышенную нагрузку. Могут появиться микротрещины, сколы по краям брекетов. После снятия брекетов это может быть заметно.

Защитные каппы — обязательный элемент

Для пациентов с бруксизмом защитная каппа на ночь — не рекомендация, а обязательное условие лечения.

Что это такое

Специальная силиконовая каппа, которая надевается поверх брекетов на время сна. Она покрывает зубы и брекеты обеих челюстей или одной челюсти (чаще верхней). Изготавливается индивидуально по слепкам с учетом брекетов.

Как работает

Каппа распределяет нагрузку при сжимании челюстей. Вместо того, чтобы давление шло на отдельные брекеты и зубы, оно равномерно распределяется по всей каппе. Это защищает брекеты от отклеивания, дугу от деформации, зубы от избыточного давления.

Частота замены

Каппу нужно менять каждые 3-6 месяцев в зависимости от силы бруксизма. По мере движения зубов посадка каппы меняется, нужна новая. После каждой активации брекетов возможно понадобится коррекция каппы.

Стоимость

Термопластичная готовая каппа — 2000-4000 рублей. Индивидуальная каппа — 8000-15000 рублей. За время лечения понадобится 3-5 капп. Дополнительные расходы, но необходимые.

Может ли исправление прикуса уменьшить бруксизм

Хорошая новость — часто может... (continue with the rest of content)

Что происходит после коррекции

Когда прикус исправлен, зубы смыкаются правильно и равномерно. Челюсти находят естественное, комфортное положение. Мышцы расслабляются, им больше не нужно искать баланс. У многих пациентов бруксизм значительно уменьшается или проходит совсем.

Статистика

По нашим наблюдениям, около 40-50% пациентов с бруксизмом отмечают его уменьшение или полное исчезновение после исправления прикуса. Еще у 30% бруксизм становится слабее. И только у 20% остается без изменений — значит, причина не в прикусе, а в стрессе или других факторах.

Не гарантия, но шанс

Важно понимать: не всегда исправление прикуса убирает бруксизм. Если причина в стрессе или психологических проблемах — прикус не поможет. Но если бруксизм связан с неправильным прикусом — очень высокий шанс, что он пройдет.

Управление бруксизмом во время лечения

Что еще можно сделать, кроме капп, чтобы минимизировать проблемы.

Управление стрессом

Стресс — главный триггер бруксизма. Ищите способы снижать напряжение: спорт, медитация, йога, дыхательные упражнения, хобби, психотерапия. Чем меньше стресс — тем слабее бруксизм.

Гигиена сна

Бруксизм связан с качеством сна. Улучшите условия: удобная подушка и матрас, прохладная темная комната, отказ от гаджетов за час до сна, регулярный режим. Лучше сон — меньше бруксизм.

Избегайте триггеров

Кофеин и алкоголь усиливают бруксизм — минимизируйте их, особенно вечером. Курение тоже связано с бруксизмом. Если курите — еще один повод бросить.

Осознанность днем

Отслеживайте дневное сжимание челюстей. Ставьте напоминания на телефон: «Расслабь челюсть». Как только заметили, что сжимаете зубы — расслабьте. Тренировка осознанности уменьшает дневной бруксизм.

Массаж и расслабление мышц

Массируйте жевательные мышцы перед сном — найдите их на скулах, легко помассируйте круговыми движениями 2-3 минуты. Это снимает напряжение. Можно также теплый компресс на челюсти.

Ботулинотерапия

В тяжелых случаях — инъекции ботокса в жевательные мышцы. Это расслабляет мышцы на 4-6 месяцев, физически не дает сильно сжимать челюсти. Метод дорогой, но эффективный. Стоимость курса — 15000-25000 рублей.

Альтернативы брекетам при сильном бруксизме

Если брекеты слишком рискованны, есть другие варианты.

Элайнеры

Прозрачные каппы для исправления прикуса. При бруксизме у них есть преимущество — сами каппы работают как защита от сжимания. Но минус — при сильном бруксизме каппы быстро изнашиваются, трескаются, требуют частой замены. Может получиться дороже.

Сначала гнатология, потом ортодонтия

Провести курс гнатологического лечения для бруксизма и ВНЧС (каппы, физиотерапия, ботокс), достичь стабилизации, уменьшить бруксизм, и только потом приступать к брекетам. Лечение дольше, но безопаснее.

Отказ от ортодонтии

Если бруксизм очень тяжелый, а прикус не создает серьезных функциональных проблем — иногда разумнее оставить как есть. Сфокусироваться на лечении бруксизма, защите зубов капой, управлении стрессом.

История из практики клиники ЭРА

Случай: Дмитрий, 29 лет

Дмитрий обратился с жалобами на неровные зубы и желанием исправить прикус. При осмотре выявили глубокий прикус, скученность, плюс явные признаки бруксизма — стершиеся жевательные бугры, сколы эмали. Дмитрий подтвердил, что жена слышит скрежет зубами по ночам.

Направили к гнатологу. Диагноз: бруксизм средней тяжести, начальная дисфункция ВНЧС. Гнатолог изготовил релаксирующую каппу на ночь, назначил упражнения для расслабления мышц, рекомендовал работу с психологом по управлению стрессом.

Через 3 месяца контроль: бруксизм стал слабее, Дмитрий научился замечать дневное сжимание и расслаблять челюсти. Получили разрешение гнатолога на брекеты с условием продолжения защитных капп.

Установили металлические самолигирующие брекеты Damon Q. Изготовили индивидуальную защитную каппу поверх брекетов. Дмитрий носил ее каждую ночь, плюс продолжал работать со стрессом.

Лечение длилось 22 месяца. Было два отклеивания брекетов (немного, учитывая бруксизм), оба быстро устранили. Каппу меняли 4 раза за время лечения. Визиты к ортодонту каждые 5-6 недель вместо стандартных 8-10.

Результат: прикус исправлен, зубы ровные. И — внимание — бруксизм практически прошел! Дмитрий продолжает носить ретейнер плюс ночную защитную каппу, но скрежет зубами случается редко, 1-2 раза в месяц при сильном стрессе. До лечения было каждую ночь.

FAQ — Часто задаваемые вопросы

У меня бруксизм, мне точно можно брекеты?

В большинстве случаев да, но нужна индивидуальная оценка. Запишитесь на консультацию к ортодонту и гнатологу. Оценят тяжесть бруксизма, состояние зубов и ВНЧС, дадут рекомендации.

Обязательно ли носить защитную каппу каждую ночь?

Да, обязательно. Без каппы риск отклеивания брекетов и повреждения дуги очень высок. Каппа — не рекомендация, а условие лечения при бруксизме.

Может ли бруксизм пройти после исправления прикуса?

У 40-50% пациентов проходит полностью или значительно уменьшается, если причина бруксизма была в неправильном прикусе. Но гарантий нет — если причина в стрессе, может остаться.

Брекеты или элайнеры лучше при бруксизме?

Оба варианта возможны. Элайнеры сами работают как защита, но быстро изнашиваются и требуют частой замены. Брекеты прочнее, но нужна дополнительная защитная каппа. Решение индивидуально.

Сколько стоит лечение брекетами при бруксизме?

Сами брекеты — стандартная стоимость 180000-280000 рублей. Дополнительно: защитные каппы 3-5 штук за лечение по 8000-15000 рублей каждая. Итого на 40000-75000 рублей дороже из-за капп.

Что делать, если во время брекетов бруксизм усилился?

Немедленно к ортодонту и гнатологу. Возможно нужна пауза в лечении, коррекция каппы, ботулинотерапия. Продолжать лечение при усилившемся бруксизме без мер — опасно для зубов.

Итог

Бруксизм — не приговор для ортодонтического лечения. Да, он создает дополнительные сложности и риски. Да, требует особых мер предосторожности и дополнительных расходов на защитные каппы. Но в большинстве случаев брекеты при бруксизме возможны и успешны.

Более того, исправление прикуса часто помогает уменьшить или устранить сам бруксизм. Многие наши пациенты отмечают, что после брекетов не только зубы стали ровными, но и скрежет прошел. Это огромный бонус к красивой улыбке.

Ключ к успеху — честная диагностика, правильная подготовка, обязательное использование защитных капп, работа с причинами бруксизма параллельно с ортодонтией, усиленный контроль на всех этапах. При соблюдении всех условий брекеты при бруксизме безопасны и эффективны.

В клинике ЭРА в Ростове-на-Дону мы успешно работаем с пациентами с бруксизмом. Наши ортодонты и гнатологи действуют в команде, оценивают риски, разрабатывают индивидуальный план с учетом особенностей. Изготавливаем защитные каппы, контролируем состояние на каждом визите, помогаем управлять бруксизмом. Запишитесь на консультацию — честно оценим вашу ситуацию и предложим оптимальное решение!