г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 202

Гнатология · Ростов-на-Дону

ВНЧС: симптомы, диагностика и лечение в Ростове-на-Дону

Щёлкает челюсть, болит ухо, устают жевательные мышцы, трудно широко открыть рот? Это могут быть признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). В клинике ЭРА (Ростов-на-Дону) мы проводим функциональную диагностику и лечим ВНЧС командой гнатолога и ортодонта — бережно, поэтапно и с прогнозируемым результатом.

Коротко: ВНЧС — «шарнир» вашей челюсти. При дискоординации сустава и мышц возникают щелчки, боль, блоки, шум в ухе, стираемость зубов и головные боли. Хорошая новость: в большинстве случаев помогает консервативный подход — индивидуальная каппа (сплинт), физиотерапия и мягкая ортодонтия после стабилизации сустава.

Эта статья — практическая «дорожная карта» для жителей Ростова-на-Дону: как распознать проблему, какие обследования действительно нужны, как проходит лечение и чего ждать по срокам. Мы покажем, почему последовательно «сустав → прикус» надёжнее, чем сразу «ставить брекеты» или «подшлифовать зубы», и как мы защищаем результат на годы.

Симптомы ВНЧС: когда пора к гнатологу

Типичные жалобы

Щелчки, «хруст», чувство песка в суставе при жевании, разговоре, зевке.
Боль у уха, в виске, щеке; утренняя скованность жевательных мышц.
Ограничение открывания рта, «заклинивание», смещение челюсти в сторону.
Шум/заложенность в ушах, головные боли напряжения, утомляемость к вечеру.
Стираемость и сколы зубов, подвижность пломб/коронок, «усталость» прикуса.

Что этому способствует

Хроническое сжатие/скрежет зубами (бруксизм), стресс, недосып.
Нарушения прикуса, асимметрии дуг, ранняя потеря зубов, «низкая высота».
Травма (удар, резкое открывание), «жёсткие» привычки (семечки, орехи, жвачка).
Непродуманная стоматология без оценки сустава (высокие пломбы/коронки).

Интенсивность боли не всегда коррелирует с тяжестью нарушения. Даже «безболезненный» щелчок — это уже маркер нестабильности и повод пройти диагностику.

Почему лечить ВНЧС в ЭРА — безопасно и предсказуемо

Командная работа: гнатолог + ортодонт

Мы рассматриваем сустав, мышцы и прикус как единую систему. Сначала стабилизируем сустав и тонус мышц, только затем — корректируем прикус (если требуется). Такой порядок снижает риск рецидивов и защищает ваши зубы и керамику от перегрузки.

Функциональная диагностика

Проводим КЛКТ, анализ траекторий движения нижней челюсти (кондилография/трекинг), оценку окклюзии, электромиографию (по показаниям), фото- и видеоанализ. Видим не только «снимок», а динамику сустава.

Как проходит диагностика ВНЧС: пошагово

1) Интервью и осмотр

Собираем жалобы, триггеры (стресс, спорт), проверяем амплитуду и траекторию открывания рта, болезненность мышц, признаки бруксизма.

2) КЛКТ

Оцениваем суставные поверхности, высоту суставной щели, форму головок, возможные остеоизменения. Это безопасно и быстро.

3) Функциональные пробы

Трекинг движения, окклюзионный анализ контактов, прослушивание суставов, при необходимости — ЭМГ жевательных мышц.

4) Тест-сплинт

Короткий этап диагностической каппы снимает спазм и уточняет комфортную позицию нижней челюсти. По ответу тканей корректируем план.

5) План лечения

Вы получаете письменный план со сроками: от купирования боли до стабилизации функции и (при необходимости) ортодонтической коррекции.

Лечение ВНЧС в Ростове-на-Дону: бережно и поэтапно

Этап 1. Снятие боли и стабилизация

Сплинт-терапия (ночная каппа). Индивидуально отпечатанная каппа разгружает сустав, синхронизирует мышцы, уменьшает утреннюю скованность и головные боли.
Миорелаксация и физиотерапия. Мягкие техники, тейп, тепловые процедуры; ботулинотерапия — строго по показаниям.
Поведенческий протокол. «Губы сомкнуты — зубы разомкнуты», контроль дневных сжатий, ограничение жёсткой пищи, работа со стрессом и сном.

Этап 2. Коррекция прикуса (по показаниям)

Ортодонтия на элайнерах/брекетах. Только после стабилизации сустава. Используем цифровое планирование, чтобы избежать перегрузки.
Восстановление опоры. Если есть «провалы» в жевательных зонах — микроинвазивные реставрации/коронки для возврата высоты прикуса.

Этап 3. Ретенция и профилактика

Ночной ретейнер/капа. Поддерживает достигнутую позицию, помогает тканям «запомнить» правильную механику.
Чек-ап 1–2 раза в год. Контроль контактов, фото-протокол, мягкая полировка, рекомендации по нагрузке.

Сроки: купирование боли — обычно 2–6 недель, функциональная стабилизация — 2–3 месяца. Если показана ортодонтия, её длительность индивидуальна, но проводится уже без болевого синдрома и под контролем сустава.

Что можно и чего избегать при ВНЧС

Полезно

Нормализовать сон и уровень стресса; делать короткие «па-узы» для расслабления мышц 4–5 раз в день по 60–90 секунд.
На период обострения — мягкая тёплая пища, равномерная жевательная нагрузка.
Следить за осанкой: экран на уровне глаз, «длинная шея», плечи расслаблены.

Нежелательно

Долго жевать резинку, грызть орехи/сухари, открывать зубами упаковки.
Самостоятельно «вправлять» челюсть или делать жёсткий массаж.
Начинать активную ортодонтию при боли/щелчках без стабилизации сустава.

Клинические случаи (Ростов-на-Дону)

Кейс 1. «Щёлкает справа и болит ухо»

Пациентка, 28 лет: утренние боли у уха, щелчок справа, шум в ухе, стираемость резцов.

Диагностика: КЛКТ — смещение диска с редукцией; функциональные пробы — асимметрия траектории; EMG — гипертонус жевательных.
Терапия: сплинт 10 недель + поведенческий протокол + физиотерапия.
Итог: щелчок исчез, боль 0/10, нормализован сон; далее — мягкая ортодонтия для стабилизации прикуса.

Кейс 2. «Не могу широко открыть рот»

Пациент, 41 год: ограничение амплитуды, утомляемость при разговоре, хронический бруксизм.

Диагностика: смещение диска без редукции слева, «стоп» при 26–28 мм.
Терапия: сплинт + миорелаксация + короткий курс физиотерапии; восстановление окклюзионной высоты на жевательных зубах.
Итог: амплитуда открывания ↑ на 10 мм, исчезли боли; через 3 месяца — стабильная функция, далее — поддерживающая ретенция.

Профилактика для жителей Ростова-на-Дону: простые привычки, которые работают

Движение и тепло утром. Тёплый душ и два мягких упражнения на открывание с удержанием 3–4 секунды — и мышцы «просыпаются» без спазма.
Рабочее место. Монитор на уровне глаз, стул с поддержкой поясницы; каждые 40–50 минут — пауза 1–2 минуты.
Питание. Меньше «жёсткой» еды, особенно в дни стресса; равномерно жуем обеими сторонами.
Сон. Стабильное время, мягкая охранная каппа по назначению — лучший «антистресс» для сустава и зубов.

FAQ — частые вопросы про ВНЧС

Щёлкает сустав, но не болит. Обязательно лечить?

Щелчок = диск смещается и возвращается на место. Без боли кажется «нормой», но это уже нестабильность. Рекомендуем минимум функциональную диагностику и профилактический протокол (ночная каппа, контроль дневных сжатий). Это снижает риск перехода в болевую стадию и блоков.

Сколько длится лечение ВНЧС?

Купирование боли — 2–6 недель, стабилизация — 2–3 месяца. Если требуется ортодонтия/реставрации, сроки обсуждаем индивидуально, но ключевое — вы уже без боли и под контролем сустава.

Нужно ли удалять «нервы» или шлифовать зубы при боли?

Нет. Боль часто мышечно-суставная и «маскируется» под зубную. Мы начинаем со стабилизации сустава и мышц. Инвазивные вмешательства возможны только по строгим показаниям после диагностики.

Можно ли лечиться элайнерами/брекетами, если болит сустав?

Можно — после стабилизации. Последовательность «сустав → прикус» защищает от рецидивов. В ЭРА ортодонт и гнатолог планируют лечение вместе.

Вернутся ли симптомы?

Риск минимален, если стабилизирован сустав, скорректированы провокаторы (стресс, ночные сжатия) и выполняется профилактика: ночная охранная каппа и чек-ап 1–2 раза в год.