Брекеты при скученности зубов: сколько длится лечение

Что такое скученность зубов

Скученность — это состояние, когда зубам не хватает места в зубном ряду, и они начинают «наезжать» друг на друга, поворачиваться, смещаться. Зубы стоят криво, налезают один на другой, некоторые могут быть вытеснены из ряда.

Почему возникает скученность

• Генетика: маленькая челюсть досталась от одного родителя, крупные зубы — от другого, места не хватает
• Ранняя потеря молочных зубов: соседние зубы смещаются в пустоту, постоянным зубам некуда прорезаться
• Задержка смены зубов: молочные зубы долго не выпадают, постоянные прорезаются в неправильном месте
• Вредные привычки: сосание пальца, долгое использование пустышки деформируют челюсть
• Зубы мудрости: прорезываясь, давят на соседние зубы, создавая скученность
• Узкие челюсти: недоразвитие челюстей из-за мягкой пищи, ротового дыхания

Степени скученности

Легкая степень: дефицит места 1-3 мм, один-два зуба слегка наезжают или повернуты. Визуально заметно, но не критично.

Средняя степень: дефицит 4-6 мм, несколько зубов значительно смещены, налезают друг на друга. Явная кривизна зубного ряда.

Тяжелая степень: дефицит более 6-8 мм, сильная скученность, зубы стоят в два ряда, некоторые полностью вытеснены. Критическая ситуация.

Сколько длится лечение — реальные сроки

Самый частый вопрос пациентов. Ответ зависит от многих факторов, но есть средние цифры.

Средний срок по возрастам

• Подростки 12-16 лет: лечение быстрее на 20-30%, зубы двигаются легче
• Молодые взрослые 18-30 лет: стандартные сроки
• Взрослые 30-50 лет: может быть на 10-20% дольше, ткани менее пластичные
• Старше 50 лет: на 20-30% дольше, плюс возможны ограничения по здоровью

От чего зависят сроки лечения

Степень скученности

Чем больше дефицит места, чем сильнее кривизна — тем дольше лечение. Это очевидный фактор, но основной.

Удаление зубов или без

Лечение с удалением зубов занимает дольше на 4-8 месяцев. Нужно время на заживление после удаления, закрытие промежутков, детализацию результата.

Возраст пациента

У молодых зубы двигаются быстрее. У взрослых медленнее, особенно после 35-40 лет. Биология, ничего не поделаешь.

Тип брекет-системы

Самолигирующие брекеты (Damon) работают на 2-4 месяца быстрее классических лигатурных. Меньше трение, эффективнее биомеханика.

Качество костной ткани

Плотная кость — зубы двигаются медленнее. Рыхлая кость (например, при пародонтите) — быстрее, но нужна осторожность. Оценивается по КЛКТ до начала лечения.

Дисциплина пациента

Если носите резинки по назначению врача, соблюдаете ограничения, вовремя приходите на приемы — лечение идет по плану. Если пропускаете визиты, не носите резинки, ломаете брекеты — добавляется 4-6 месяцев.

Индивидуальная реакция

У каждого человека зубы двигаются с разной скоростью. Это генетически обусловлено. У кого-то быстро, у кого-то медленнее. Точно предсказать невозможно.

Лечение с удалением зубов vs без удаления

Принципиальная развилка в плане лечения.

Лечение без удаления

Суть: Расширяем челюсти, создаем место за счет наклона зубов наружу, используем пространство в заднем отделе. Зубы расправляются в имеющемся пространстве.

Плюсы: Сохраняются все зубы, быстрее (на 4-8 месяцев), дешевле (нет удаления), менее инвазивно.

Минусы: Не всегда возможно — нужно место. Иногда профиль становится чуть более выпуклым (зубы выдвигаются вперед). Риск рецидива чуть выше — зубы стремятся вернуться в узкую челюсть.

Когда подходит: Легкая и средняя скученность, достаточно широкие челюсти, нет протрузии (выступания зубов вперед), пациент согласен на небольшое изменение профиля.

Лечение с удалением

Суть: Удаляем 2 или 4 зуба (обычно первые премоляры — 4-е зубы от центра), освобождаем место, перемещаем остальные зубы в это пространство. Получаем идеальное выравнивание.

Плюсы: Результат более стабильный, можно полностью устранить скученность, профиль часто улучшается (зубы отходят назад), меньше риск рецидива.

Минусы: Теряете 2-4 здоровых зуба (психологически тяжело), дольше на 4-8 месяцев, дороже (удаление + закрытие промежутков), более сложное лечение.

Когда необходимо: Тяжелая скученность, узкие челюсти (расширять некуда), выступающие вперед зубы (протрузия), азиатский тип лица (плоский профиль, расширение нежелательно).

Как принимается решение

Ортодонт анализирует степень скученности, ширину челюстей, профиль лица, тип роста лица, пожелания пациента. В спорных случаях предлагает оба варианта, объясняет плюсы и минусы каждого. Финальное решение за пациентом.

Этапы лечения скученности брекетами

Этап 1. Выравнивание — первые 3-6 месяцев

Устанавливаются брекеты, вставляются легкие гибкие дуги. Зубы начинают расправляться, выравниваться в одну линию. Это самый заметный этап — видно, как кривые зубы становятся ровнее.

Используются тонкие суперэластичные дуги (NiTi), которые создают постоянное легкое давление. Меняются каждые 4-8 недель на более толстые и жесткие.

Этап 2. Работа в толстых дугах — 6-12 месяцев

Зубы уже относительно ровные, теперь идет более точная работа. Устраняются промежутки (если были удаления), корректируется прикус, дорабатываются мелкие недочеты.

Используются толстые стальные дуги, возможны резинки между челюстями для коррекции прикуса. Это менее заметный, но важный этап.

Этап 3. Финализация и детализация — последние 2-4 месяца

Зубы почти идеальны, но требуется доработка. Корректируются наклоны отдельных зубов, притираются контакты, выставляются корни в правильное положение.

Используются финишные дуги с изгибами, возможны цепочки для закрытия микропромежутков. Это самый кропотливый этап, определяет качество результата.

Этап 4. Снятие и ретенция

Брекеты снимаются, зубы полируются, устанавливаются ретейнеры (несъемный проволочный + съемная каппа). Начинается ретенционный период — минимум 2 года, оптимально пожизненно.

Альтернативы брекетам при скученности

Элайнеры (прозрачные каппы)

Прозрачные съемные каппы, которые меняются каждые 1-2 недели. Постепенно выравнивают зубы.

Сроки: При легкой скученности 6-12 месяцев, при средней 12-18 месяцев. При тяжелой элайнеры менее эффективны, лучше брекеты.

Плюсы: Незаметны, съемные (удобно для еды и гигиены), комфортнее брекетов.

Минусы: Дороже брекетов на 30-50%, требуют дисциплины (носить 22 часа в сутки), не для всех случаев.

Виниры

Керамические накладки на зубы, визуально скрывают кривизну. Зубы остаются кривыми, но выглядят ровными.

Сроки: 2-3 недели (быстро!).

Плюсы: Очень быстро, не нужно носить брекеты, можно изменить цвет и форму зубов.

Минусы: Не исправляет прикус (только маскировка), нужно обтачивать здоровые зубы, очень дорого (от 150 000 рублей за зону улыбки), не решает проблему функции.

Вывод: Виниры — это косметика, а не лечение. Подходит только при легкой скученности и если важна только эстетика.

Что ускоряет лечение

Современные брекет-системы

Самолигирующие брекеты (Damon Q, Damon Clear) работают на 15-25% быстрее классических. Стоят дороже, но экономят время.

Методы ускорения

Пьезохирургия: Микронасечки на кости вокруг зубов активируют ремоделирование, зубы двигаются на 30-40% быстрее. Процедура за 15-20 минут под местной анестезией. Не всем подходит и не везде делают.

Фотобиомодуляция: Световое воздействие на кость (прибор OrthoPulse и аналоги). Ускоряет движение зубов на 30-50% по заявлению производителя. Спорная эффективность, дорого (устройство около 100 000 рублей).

Дисциплина

Самый простой и бесплатный способ не затянуть лечение: носите резинки как назначено, приходите вовремя, не ломайте брекеты, соблюдайте ограничения. Это может сэкономить 4-6 месяцев.

Что замедляет лечение

• Пропуски визитов к ортодонту — каждый пропуск добавляет минимум месяц
• Отклеивание брекетов — нужно переклеивать, теряется время
• Несоблюдение ношения резинок — прикус не исправляется, лечение затягивается
• Плохая гигиена — может потребоваться пауза для лечения кариеса или десен
• Проблемы со здоровьем — обострения хронических заболеваний замедляют процесс
• Низкая плотность костной ткани — зубы двигаются медленнее

Профилактика рецидива при скученности

Скученность имеет высокий риск рецидива. Зубы «помнят» старое положение и стремятся вернуться.

Обязательные меры

• Несъемный ретейнер на нижние зубы — минимум 5 лет, а лучше пожизненно. Это тонкая проволочка, приклеенная с внутренней стороны. Не мешает, не видна, держит зубы.
• Съемная каппа на верхние зубы — первый год 24/7, потом только ночью. Минимум 2-3 года, оптимально навсегда ночное ношение.
• Регулярные осмотры — раз в 3-4 месяца первый год, потом раз в полгода. Врач проверяет, не началось ли смещение.

Удаление зубов мудрости

Если зубы мудрости не удалены, они могут создать давление и вернуть скученность. Рекомендуется удалить их до или сразу после снятия брекетов, если они растут неправильно или создают давление.

Реальный случай из клиники ЭРА

Случай: Елена, 28 лет

Елена обратилась с жалобами на сильную скученность нижних передних зубов. Верхние зубы тоже были неровными, но не так критично. Скученность развилась после прорезывания зубов мудрости в 20-22 года.

Диагноз: Скученность средней степени на нижней челюсти (дефицит места 5 мм), легкая на верхней (дефицит 2 мм). Зубы мудрости давят на соседние зубы.

План лечения: Удаление всех четырех зубов мудрости, брекеты Damon Q на обе челюсти, лечение без удаления других зубов за счет расширения и использования места от восьмерок.

Ход лечения:

• Удалили зубы мудрости, через 2 недели установили брекеты
• Первые 4 месяца — выравнивание, использовали легкие дуги
• Месяцы 5-10 — работа в толстых дугах, расширение нижней челюсти, коррекция прикуса
• Месяцы 11-14 — финализация, детализация результата
• Через 14 месяцев сняли брекеты

Результат: Зубы идеально ровные, скученность полностью устранена. Улыбка стала шире и красивее. Профиль улучшился — зубы получили лучшую поддержку.

Ретенция: Несъемный ретейнер на нижние зубы (пожизненно), съемная каппа на верхние (первый год круглосуточно, потом только ночью). Через 2 года после снятия брекетов результат стабилен, рецидива нет.

Елена довольна результатом, говорит, что наконец-то может улыбаться без стеснения. Единственное сожаление — не сделала это раньше.

FAQ — Часто задаваемые вопросы

Можно ли исправить скученность без брекетов?

Да, элайнерами при легкой и средней степени. При тяжелой скученности брекеты эффективнее. Виниры только маскируют проблему, не исправляют прикус.

Обязательно ли удалять зубы при скученности?

Не обязательно. При легкой и средней степени часто можно обойтись без удаления за счет расширения челюстей. При тяжелой степени удаление чаще необходимо. Решение индивидуально.

Вернется ли скученность после брекетов?

Может вернуться, если не носить ретейнеры. Риск рецидива при скученности высокий — около 30-40% без ретенции. С ретейнерами риск минимален — 5-10%.

Сколько стоит исправление скученности брекетами?

В клинике ЭРА: металлические брекеты 180 000-220 000 рублей, Damon Q 220 000-280 000 рублей, элайнеры 250 000-350 000 рублей. Зависит от сложности и системы.

Больно ли лечить скученность?

Первые 3-5 дней после установки брекетов зубы болят — это нормально. Потом дискомфорт только 1-2 дня после каждой активации. В целом терпимо, современные системы работают на слабых силах.

Можно ли ускорить лечение скученности?

Да, самолигирующие брекеты ускоряют на 2-4 месяца. Дополнительные методы (пьезохирургия) ускоряют на 30-40%, но не везде доступны. Главное — дисциплина пациента.

Итог

Лечение скученности брекетами занимает от 8 месяцев до 2,5 лет в зависимости от степени тяжести, возраста, выбранной системы, необходимости удаления зубов. Легкая скученность исправляется за год, средняя — за 1,5 года, тяжелая — за 2 года и более.

Современные самолигирующие системы ускоряют процесс на 2-4 месяца. Дисциплина пациента критична — несоблюдение рекомендаций может добавить полгода к лечению. Альтернатива брекетам — элайнеры при легкой и средней степени.

Главное после лечения — пожизненная ретенция. Скученность имеет высокий риск рецидива. Несъемный ретейнер на нижние зубы и съемная каппа на верхние — обязательны минимум 2-3 года, оптимально навсегда.

В клинике ЭРА в Ростове-на-Дону мы ежедневно работаем со скученностью любой степени. Используем современные брекет-системы Damon, элайнеры, индивидуальный подход к каждому случаю. Честно рассказываем о сроках и вариантах лечения. Гарантируем стабильный результат при соблюдении ретенции. Запишитесь на консультацию — оценим вашу ситуацию и предложим оптимальный план!